Manejo de la perforaci\uf3n esof\ue1gica. Servicio de cirug\ueda general. Hospital Central Universitario Dr. \u93Antonio Mar\ueda Pineda".

Con el objetivo de analizar el manejo de la perforacion esof\ue1gica en el Servicio de Cirug\ueda General del Hospital Central Universitario "Dr. Antonio Mar\ueda Pineda" durante el lapso 2008-primer semestre 2013, se realiz\uf3 un estudio de tipo descriptivo retrospectivo, en una serie de 45 pacientes cuyo promedio de edad fue de 38,66 \ub1 15,61 a\uf1os con predominio del sexo masculino (88,89%). La etiolog\ueda de la perforaci\uf3n del es\uf3fago fue 40% por traumatismo (88,89% arma de fuego carga \ufanica), 35,55% cuerpo extra\uf1o (62,5% pr\uf3tesis dental) y 15,55% causas quir\ufargicas o iatrog\ue9nicas (28,57% posterior a cirug\ueda de columna y post-traqueostom\ueda, respectivamente). Adem\ue1s, 80% la localizaci\uf3n fue en es\uf3fago cervical debido a cuerpo extra\uf1o (41,66%). Los principales s\uedntomas fueron disfagia (34,15%), herida en cuello (29,26%), dolor en cuello (26,82%), disnea (24,39%), dolor tor\ue1cico (21,95%) y odinofagia (21,95%), siendo el m\ue9todo de diagn\uf3stico la endoscopia digestiva (56,25%) y el esofagograma (28,12%). El tratamiento quir\ufargico recibido fue 44,44% esofagorrafia y drenaje y 42,22% esofagorrafia con colocaci\uf3n de flap muscular y drenaje. Igualmente, 44,44% requiri\uf3 entre 1 y 7 d\uedas para ser intervenido luego de producirse la perforaci\uf3n y 42,22% lo hicieron en menos de 24 horas. Solo 37,78% presentaron complicaciones, siendo absceso de cuello (58,82%), mediastinitis (47,05%), dehiscencia de esofagorrafia (35,29%) y empiema (29,41%). La mortalidad fue del 13,33% cuya perforaci\uf3n estaba localizada en el es\uf3fago tor\ue1cico (66,67%) y la principal t\ue9cnica quir\ufargica utilizada fue esofagorrafia + drenaje (50%). Asimismo, 26,66% fueron re-intervenidos por dehiscencia de esofagorrafia (50%) y absceso de cuello (25%). El per\uedodo de estancia hospitalaria predominante fue entre 8 y 30 d\uedas. En consecuencia, este estudio ofrece un aporte en la actualizaci\uf3n de las pautas o gu\uedas del manejo de urgencia de los pacientes con perforaci\uf3n de es\uf3fago